Caso clínico

• 53 años, sexo femenino.

• Factores de riesgo: Ex-tabaquismo

• Síntoma: Dolor precordial CF II de 2 años de evolución.

• ECG basal: normal

• Medicación: suspendió atenolol por recomendación del médico de cabecera.

• Se solicitó PET/CT en reposo y bajo apremio con dipiridamol para evaluación de la reserva coronaria

Figura 1: Electrocardiograma donde se observa ritmo sinusal durante el apremio, leve incremento de la frecuencia cardíaca y sin cambios significativos del segmento ST.

Figura 2: Nótese que la perfusión miocárdica se encuentra preservada tonto en reposo como en el apremio armacológico.

Cuadro 1: Valores absolutos de reserva de flujo coronario. Se informa el valor absoluto de flujo miocárdico por territorio arterial y en el total de la masa ventricular izquierda expresado en ml/min/g. Luego se calcula la reserva coronaria que es expresión de la función endotelial.

	Reposo (ml/min/g)	Dipiridamol (ml/min/g)	Reserva coronaria
DA	0,88	2,91	3,31
Cx	1,17	3,20	2,74
CD	0,94	2,88	3,06
Global	0,96	2,97	3,09

Figura 3: A su vez se puede obtener los valores de fracción de eyección (Fey) en reposo y apremio mediante el PET sincronizado con el QRS ( gatillado)

Consideraciones

- El estudio integrado PET/CT demostró ausencia de isquemia inducible con dipiridamol, lo que a su vez se asoció a un score de calcio bajo (Agatston = 17). Se destaca que los valores de reserva de flujo coronario regional se encuentran dentro de límites normales (>2.5), por lo que se descarta daño microvascular como causa del dolor precordial en esta paciente.

- La función sistólica del VI permaneció conservada tanto en reposo como en el pico del apremio farmacológico.