Indicaciones del PET en Cardiología

Viabilidad miocárdica (N-13 Amonio y F-18-FDG):

• Pacientes con severa disfunción ventricular izquierda de origen isquémico necrótico candidatos a revascularización o a transplante cardíaco.
• Moderados a severos defectos fijos en estudios convencionales de perfusión (ej.: SPECT) o con resultados equívocos en otros estudios complementarios en pacientes con disfunción ventricular izquierda.

Perfusión Miocárdica y Estudio de Reserva de Flujo Coronaria (N-13 Amonio):

• SPECT con resultados no diagnósticos
• Pacientes obesos
• Pacientes con resultados del estudio de perfusión miocárdica SPECT discordantes con la clínica

Estudio de perfusión miocárdica en reposo con N-13 Amonio y de metabolismo cardíaco con 18-FDG. Se evidenció hibernación miocárdica en el segmento anteroseptal (a predominio de cortes medioventriculares y apicales) asociado a miocardio hibernado perinecrótico residual en el casquete apical.
Monto de miocardio hibernado aproximado: 20 % de la masa total ventricular   izquierda, que comprende el territorio de distribución de la arteria descendente anterior.
Perfusión y metabolismo conservados en los territorios de las arterias circunfleja y coronaria derecha.

Estudio de perfusión miocárdica en reposo con N-13 Amonio y de metabolismo cardíaco con 18-FDG. Se evidenció severa dilatación ventricular izquierda. Captación heterogénea del radiotrazador de perfusión en el ventrículo izquierdo (a predominio apical). Las imágenes metabólicas demostraron captación preservada del radiotrazador, excepto a nivel septal y apical (patrón: PET mismatch inverso). Este patrón es un hallazgo habitual en pacientes portadores de BCRI.