Cardiología: Servicios de estudios cardiovasculares no invasivos
El diagnostico interdisciplinario nos permite detectar la enfermedad coronaria desde su estadio precoz hasta el más avanzado. Nuestros servicios son: Resonancia Magnetica cardíaca, SPECT/CT, PET/CT Cardiológico, Ecografia y Ecodoppler color y Prueba ergonometrica graduada de 12 derivaciones en cicloergometro
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Estudio de perfusión N-13 Amonio (fila superior) y de metabolismo con 18-F-FDG (fila inferior) en los ejes corto, vertical y horizontal donde se observa patrón PET mismatch (compatible con miocardio hibernado) en los territorios de las arterias descendente anterior y coronaria derecha.
Con este resultado se le indicó al paciente cirugía de revascularización miocádica.
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Estudio PET/CT en reposo y estrés con DIPI que evidenció isquemia severa anterolateral e inferolateral con captación pulmonar del radiotrazador en ambas imágenes.
La cinecoronariografía mostró oclusión de la arteria circunfleja, por lo que se indicó angioplastia transluminal coronaria.
Aplicaciones en Oncología del PET/CT
Los estudios con equipos PET/CT híbridos en oncología permiten evaluar simultáneamente los cambios anatómicos y metabólicos que se producen como consecuencia de una neoplasia y abarcan una creciente variedad de indicaciones, tanto en el caso de las moléculas más difundidas, como la 18FDG, y otras de empleo más reciente, pero igualmente relevantes.
La 11C-Colina está indicada especialmente en casos de recaída bioquímica en pacientes con antecedentes de cáncer de próstata ya tratado con cirugía o radioterapia. Su excreción urinaria es reducida, permitiendo mejor visualización pelviana que los estudios con compuestos fluorados.
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Estudio con 11C-Colina en paciente con cáncer de próstata con elevación del PSA sin manifestación por otros métodos de imágenes (TC, centellografía ósea). Se evidencia compromiso hipercaptante ganglionar ilíaco interno izquierdo y óseo supra-acetabular derecho.
La 11C-Metionina está indicada principalmente para distinguir entre recidiva tumoral y cambios benignos post quirúrgicos como la radionecrosis en tumores encefálicos. Otras indicaciones probadas son las de guia de biopsia, la identificación de margenes tumorales y la respuesta temprana a la quimio y radioterapia.
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Estudio PET/CT con 11C-Metionina que muestra área hipercaptante frontoinsular izquierda atribuible a la lesión tumoral en actividad. Se trata de un paciente con antecedente de oligodendroglioma de bajo grado tratado hace 19 años con cirugía, radio y quimioterapia. Actualmente, presenta incremento de crisis epilépticas.
La 18F-Fludesoxiglucosa, conocida como FDG o glucosa sintética, es el radiotrazador más ampliamente utilizado en oncología. Se utiliza para
Búsqueda de tumor primitivo
Estadificación tumoral
Re-estadificación
Valoración de la respuesta terapéutica
Planificación de tratamiento radiante
Guía de sitio de biopsia.
Valoración de la respuesta terapéutica
Planificación de tratamiento radiante
Guía de sitio de biopsia.
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Paciente con cáncer de recto operado y tratado con radio y quimioterapia. Se objetiva recidiva presacra con intensa actividad metabólica de FDG.
Tiene similares indicaciones que el centellograma óseo con menor tiempo de adquisición y evaluación morfológica y metabólica en forma simultánea.
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Paciente con cáncer de próstata. Área hipermetabólica acetabular izquierda atribuible a secundarismo óseo.
Aplicaciones en Neurología
El diagnóstico interdisciplinario nos permite detectar enfermedades neurológicas desde su estadio precoz hasta el más avanzado. Nuestros servicios son: Resonancia Magnética, SPECT/CT, PET/CT, Ecografía y Ecodoppler color.
La 11C-Metionina está indicada principalmente para distinguir entre recidiva tumoral y cambios benignos post quirúrgicos como la radionecrosis en tumores encefálicos. Otras indicaciones probadas son las de guia de biopsia, la identificación de margenes tumorales y la respuesta temprana a la quimio y radioterapia.
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Estudio PET/CT con 11C-Metionina que muestra área hipercaptante frontoinsular izquierda atribuible a la lesión tumoral en actividad. Se trata de un paciente con antecedente de oligodendroglioma de bajo grado tratado hace 19 años con cirugía, radio y quimioterapia. Actualmente, presenta incremento de crisis epilépticas.
La 11C-Colina está indicada especialmente en casos de recaída bioquímica en pacientes con antecedentes de cáncer de próstata ya tratado con cirugía o radioterapia. Su excreción urinaria es reducida, permitiendo mejor visualización pelviana que los estudios con compuestos fluorados.
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Estudio con 11C-Colina en paciente con cáncer de próstata con elevación del PSA sin manifestación por otros métodos de imáenes (TC, centellografía Ósea). Se evidencia compromiso hipercaptante ganglionar ilíaco interno izquierdo y Óseo supra-acetabular derecho.
Las nuevas bobinas de alta definición favorecen la generación de imágenes de gran detalle anatómico, particularmente en estructuras musculoesqueléticas
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Carti-Gram es una secuencia que permite evaluar la integridad del cartílago articular, detectar su degeneración y analizar la pérdida de sustancia de las fibras de colágeno.
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Secuencias de saturación grasa que optimizan el diagnóstico de lesiones ligamentarias y de médula ósea.
Nuevas secuencias VIBRANT y BREASE en mama que permiten obtener una imagen más homogénea para caracterizar lesiones y monitorizar la respuesta al tratamiento.
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Área Física Médica
La Física Médica abarca un amplio rango de aplicaciones científico/técnicas relacionadas a la medicina, en particular en FCDN se desarrollan actividades asociadas a la asistencia en diagnóstico por imágenes en medicina nuclear (PET/SPECT), tomografía computada y resonancia magnética. El trabajo se orienta a la mejora continua en los procedimientos de exámenes de pacientes, calibraciones y controles de calidad de equipamiento asociado, asistencia en la adquisición de nuevo equipamiento, participación y desarrollo de actividades de investigación que aporten nuevas opciones para el diagnóstico temprano de lesiones.
Protocolos de exámenes
Implementación y optimización de protocolos PET/CT para:
Estudios oncológicos cuerpo entero con F18-FDG como molécula marcadora.
Estudios cerebrales con F18-FDG y C11-Metionina.
Estudios próstata con C11-Colina.
Estudios cardíacos, perfusión miocárdica en reposo/esfuerzo, esfuerzo con frío con trazador 13N-Amonio y viabilidad miocárdica con F18-FDG.
Estudios para tumores neuroendocrinos con trazadores de Ga-68 (Ga68-DOTA-TATE).
Estudios para planificación de radioterapia con camilla plana compatible.
Implementación y optimización de protocolos de CT (Tomografía computada) para:
Cerebro, abdomen, pelvis, extremidades, macizo facial (MCF), columna, mama, con aplicación de contraste (EV), estudios para planificación de radioterapia, reconstrucciones volumétricas, entre otros.
Controles de calidad y calibraciones equipamiento (PET/CT, Resonador, SPECT/CT)
Los controles de calidad son esenciales para medir el estado de funcionamiento de todo el sistema y garantizar la correcta calidad de los exámenes, permiten además detectar posibles desvíos o averías en el sistema de adquisición con anticipación. Se realizan periódicamente (diarios, mensuales, anuales) para verificar el estado de los tomógrafos y aplicar acciones correctivas si fuera necesario.
Áreas de investigación y desarrollo
Protocolos de estudios con nuevos radiofármacos marcados con C11, F18, Ga68. Se busca introducir radiofármacos con mayor especificidad que F18-FDG.
Asistencia en el diseño de protocolos de investigación clínica.
Desarrollo e Investigación en procesamiento digital de imágenes:
Desarrollo de software para aplicaciones médicas en interfaz Osirix: filtros, regularización de imágenes fusión y registración multimodal.
Desarrollo de algoritmos iterativos de reconstrucción tomográfica teniendo en cuenta modelados avanzados físicos, geométricos y estadísticos del proceso de detección. Aplicación de esquemas de regularización inter-iteración.
Paralelización de algoritmos de alto costo computacional en múltiples CPU-GPUs (programación en OpenCL – CUDA).
Registración y fusión Multimodal de imágenes PET, CT, RMN. Alineación espacial automática de estudios (mismo paciente) adquiridos en diferentes equipos (registración no-rígida).
Disminución de ruido en imágenes mediante métodos avanzados de regularización adaptados a la estadística de ruido de imágenes PET.
